Função da blefaroplastia superior no rejuvenescimento facial / Role of upper blepharoplasty in facial rejuvenation

Notável é a gama de tratamentos faciais, com intuito estético, com os quais podemos preservar o equilíbrio da forma ou a beleza de nossos pacientes. Preenchimentos, toxina botulínica, laser e outras tecnologias são amplamente demonstrados à classe dermatológica. As pálpebras também podem ser tratadas com esses e outros recursos terapêuticos. No entanto, a herniação das bolsas de gordura das pálpebras superiores não tem resultados significativos com esses métodos. O avanço das técnicas conhecidas como minimamente invasivas e das tecnologias não supre a contento o tratamento desta unidade estética facial. Pensando no rejuvenescimento global da face é improvável conseguirmos um resultado de excelência sem atuar nas pálpebras. A blefaroplastia superior segue insubstituível e é o tratamento de escolha para redundância da pele e herniação das bolsas de gordura. Esta cirurgia, com amplo histórico na Dermatologia, tem um papel único e fundamental no rejuvenescimento facial. Procuramos neste estudo demonstrar a técnica cirúrgica de blefaroplastia superior de maneira didática e comprovar sua eficácia e segurança, com bons resultados estéticos e funcionais. Com pleno conhecimento desta região anatômica e dos preceitos técnicos, reconhecemos poder realizá-la com segurança.

It is noteworthy the range of facial treatments, with aesthetic purpose, with which we can preserve the balance of the shape or beauty of our patients. Fillers, botulinum toxin, laser, and other technologies are widely used in dermatology. Eyelids can also be treated with these and other therapeutic resources. However, herniation of the fat pockets of the upper eyelids does not present significant results with these methods. The advancement of techniques known as minimally invasive and other technologies does not satisfy the treatment of this facial aesthetic unit. Thinking about the global rejuvenation of the face, it is unlikely that we will achieve a result of excellence without acting on the eyelids. Upper blepharoplasty remains irreplaceable, and it is the treatment of choice for skin redundancy and herniation of fat pockets. This surgery, with a long history in Dermatology, has a unique and fundamental role in facial rejuvenation. In this study, we tried to demonstrate the surgical technique of superior blepharoplasty educationally and to prove its efficacy and safety, with good aesthetic and functional results. With full knowledge of this anatomical region and technical precepts, we recognize that we can perform it safely.

Estudo comparativo do uso da minociclina sistêmica versus corticoterapia sistêmica no tratamento de vitiligo em atividade / Comparative study on the use of systemic minocycline versus systemic corticosteroid therapy in the treatment of active vitiligo

Introdução: Vitiligo é uma doença cutânea adquirida crônica, que evolui com despigmentação. O controle da atividade da doença é um desafio terapêutico. Os corticosteroides sistêmicos, em uso diário ou sob a forma de pulsos, constituem o tratamento mais utilizado para a doença. Objetivo: Avaliar o efeito da minociclina no controle sobre a atividade do vitiligo em comparação ao corticosteroide. Métodos: Ensaio clínico randomizado com 16 pacientes com vitiligo vulgar em atividade, distribuídos em dois grupos: Grupo MINO - minociclina 100mg/dia, via oral, por três meses; e Grupo CORT - prednisolona 0,3mg/kg/dia, via oral, por dois meses e 0,15mg/ kg/dia no terceiro mês. Os pacientes foram avaliados antes e depois do tratamento por: registros fotográficos e avaliação das pontuações obtidas pelo escore VIDA (escore de atividade da doença vitiligo). Resultados: De acordo com os registros fotográficos, houve controle da atividade do vitiligo em 100% dos pacientes do Grupo MINO em comparação a 60% do Grupo CORT. Na comparação para o escore VIDA, notou-se diferença estatisticamente significante para ambos os grupos; porém, constatou-se que a redução foi maior no Grupo MINO, evidenciando maior efetividade da minociclina no controle da atividade do vitiligo. Conclusões: Este estudo demonstrou a eficácia da minociclina no controle do vitiligo em atividade em comparação a um esquema de corticoterapia sistêmica. Estudos adicionais devem ser realizados para confirmar sua eficácia.

Introduction: Vitiligo is a chronic acquired skin disease, which evolves with depigmentation. The control of disease activity is a therapeutic challenge. Systemic corticosteroids, in daily use or in pulse doses, are the most used treatment for the disease. Objective: To evaluate the effect of minocycline on the control over vitiligo activity compared with the corticosteroid therapy. Methods: Randomized clinical trial with 16 active vitiligo vulgaris patients, divided into two groups: MINO group: minocycline 100mg/day, orally, for three months; and CORT group: prednisolone 0.3mg/kg/day, orally, for two months, and 0.15 mg/kg/day in the third month. The patients were evaluated before and after the treatment by photographic records and evaluation of the scores obtained by the VIDA score (vitiligo disease activity score). Results: According to the photographic records, there was control of vitiligo activity in 100% of patients in the MINO group compared with 60% in the CORT group. In the comparison using the VIDA score, we noticed a statistically significant difference for both groups; however, we found that the reduction was greater in the MINO group, evidencing more effectiveness of minocycline in controlling the vitiligo activity. Conclusion: This study demonstrated the efficacy of minocycline in the control of active vitiligo compared with a systemic corticosteroid regimen. Additional studies should be performed to confirm its efficacy.

Apresentação exuberante de caso de esclerose sistêmica / Exuberant presentation in a case of systemic sclerosis

A esclerose sistêmica (ES) é doença autoimune do tecido conjuntivo de etiologia desconhecida, caracterizada pela esclerose (fibrose), que afeta a pele, vasos sanguíneos e órgãos internos. O diagnóstico é firmado pelo quadro clínico compatível, pesquisa de autoanticorpos e capilaroscopia do leito ungueal. Destaca-se neste relato a importância do médico dermatologista frente ao diagnóstico de doenças sistêmicas. Na observação da pele, visível e palpável em todas as suas dimensões e na interpretação de todos os seus sinais, conclui-se que é possível revelar precocemente problemas internos que poderiam evoluir de forma oculta.

Systemic sclerosis (SE) is an autoimmune disease of the connective tissue. Of unknown etiology, it is characterized by sclerosis (fibrosis), which affects the skin, blood vessels and internal organs. The diagnosis is confirmed by a compatible clinical picture, autoantibody research and capillaroscopy of the nail bed. The present report highlights the importance of the dermatologist physician in the diagnosis of systemic diseases. Based on the observation of the skin ­ which is visible and palpable in all of its dimensions ­ and in the interpretation of all its signs, it is possible to conclude that it can reveal early internal disorders that could develop unnoticeably.

Tratamento de psoríase vulgar pela microinfusão de medicamentos na pele (MMP®) usando ciclosporina e metotrexato / Treatment of psoriasis vulgaris with cyclosporine and methotrexate injections using the MMP® technique

Medicações sistêmicas orais como ciclosporina (CYA) ou metotrexato (MTX) para tratamento de psoríase tem biodisponibilidade limitada devido à absorção incompleta gastrointestinal e metabolização de primeira passagem hepática. Além disso, estão associados a efeitos adversos. A aplicação de CYA ou MTX através da Microinfusão de Medicamentos pela pele (MMP®) para tratamento de psoríase vulgar mostrou resposta terapêutica com redução significativa de lesões, sem indução de efeitos colaterais. Neste relato, descrevemos 4 casos de psoríase vulgar tratados com MMP® com CYA ou MTX.

Systemic oral medications ­ such as cyclosporine (CYA) or methotrexate (MTX) ­ for the treatment of psoriasis have limited bioavailability due to incomplete gastrointestinal absorption and first-pass hepatic metabolism. Moreover, they are associated with adverse effects. The application of CYA or MTX using the microinfusion of drugs into the skin method (MMP®) for the treatment of psoriasis vulgaris yielded a therapeutic response with significant reduction of lesions, and absence of side effects. In the present report, the authors describe 4 cases of psoriasis vulgaris treated using the MMP® method, with the application of CYA or MTX.

Índice diagnóstico de neoplasia cutânea em campanha de combate ao câncer da pele em serviço dermatológico no interior do estado de São Paulo / Diagnostic index of cutaneous neoplasia in a campaign to fight skin cancer at a dermatologic service located in the Brazilian State of São Paulo's midlands

Introdução: O câncer de pele é o tipo mais comum de câncer no mundo. Divide-se em melanoma, representando 4% dos casos, e não melanoma: carcinomas basocelular (CBC), 70 a 80%, e espinocelular (CEC) 25% dos casos. A Sociedade Brasileira de Dermatologia realiza anualmente a Campanha Nacional de Combate ao Câncer da Pele, visando ao diagnóstico e ao tratamento precoce da neoplasia. Objetivo: Demonstrar a incidência de lesões cutâneas suspeitas de neoplasia em pacientes selecionados pela Campanha de Prevenção do Câncer da Pele em 2016, em um serviço universitário de dermatologia no interior de São Paulo. Métodos: Foram examinados 230 pacientes e selecionados 24, dos quais 22 foram submetidos a biópsia de lesões suspeitas. Resultados: Foram comprovados por exame anatomopatológico 16 casos de CBC, um de CEC e um de melanoma. Conclusões: Concluiu-se que, apesar de a amostra ser pequena, os resultados encontrados são compatíveis com os da literatura revisada. Há grande importância na realização da campanha como forma de acesso mais rápido da população ao médico dermatologista, com consequente diagnóstico e tratamento precoces das neoplasias de pele.

Introduction: Skin cancer is the most common type of cancer in the world. It is classified into melanoma (corresponding to 4% of cases) and non-melanoma types: basal cell carcinomas (70 to 80% of cases) and squamous cell carcinoma (25% of cases). The Brazilian Society of Dermatology conducts the National Campaign Against Skin Cancer on a yearly basis, aiming at diagnosing and providing early treatment to the neoplasia. Objective: To demonstrate the incidence of lesions suspicious of skin cancer in selected patients originated from the 2016 National Campaign Against Skin Cancer, at the dermatologic clinic of a university hospital located in the Brazilian State of São Paulo's midlands. Methods: Two hundred and thirty patients were examined, of which 24 were selected with 22 undergoing biopsy of the suspected lesions. Results: Sixteen basal cell carcinoma cases, one squamous cell carcinoma and one melanoma were confirmed through anatomopathology. Conclusions: Notwithstanding the small sample, it was possible to conclude that the results found are compatible with those of the literature reviewed. It is of paramount importance to carry out the campaign as a way to streamline the population's access to a dermatologist, which results in the early diagnosis and treatment of skin cancers.

Sarcoma de Kaposi variante queloidiana associada à síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) / Keloidal Kaposi's sarcoma associated with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)

O sarcoma de Kaposi é neoplasia multicêntrica rara originária de células endoteliais com manifestação cutânea e extracutânea. Descreve-se o caso de variante clínica queloidiana de SK, incomum, em paciente do sexo masculino, de 32 anos, portador da síndrome da imunodeficiência adquirida (Aids), com regressão ao tratamento combinado de terapia antirretroviral e radioterapia.

Kaposi's sarcoma is a rare multicentric neoplasm originating from endothelial cells, with cutaneous and extracutaneous manifestation. The present paper describes a case of an uncommon clinic variant of a Kaposi's sarcoma in a 32 year-old male patient bearer of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), with regression after undergoing combined treatment with antiretroviral therapy and radiotherapy.

Diagnóstico clínico e dermatoscópico de um caso de amiloidose maculosa exuberante / Clinical and dermoscopic diagnosis of a case of exuberant macular amyloidosis

A amiloidose é entidade caracterizada pela deposição de uma proteína modificada. Pode acometer a pele depositando-se na derme papilar. Em geral cursa com máculas acastanhadas predominantes na região interescapular e raramente com formas generalizadas. O presente relato refere-se a paciente do sexo feminino com queixa de manchas hipercrômicas de aumento progressivo para todo o corpo. A dermatoscopia se mostrou extremamente eficaz para a localização dos diversos focos de incontinência pigmentar, que junto com os queratinócitos apoptótico constituem a base fisiopatológica para a formação da proteína amiloide.

Amyloidosis is characterized by the deposition of a modified protein. It can affect the skin by accumulating in the papillary dermis. In general, it develops with brownish maculae predominant in the interscapular region, and rarely coursing with generalized forms. This report describes a 59 year-old female patient who had had a spot in the lower back for 43 years, which in the last 8 years had progressively spread for the entire body. Dermoscopy has proven extremely effective in locating the various foci of pigmentary incontinence, which together with apoptotic keratinocytes constitute the pathophysiological basis for the formation of the amyloid protein.

Estudo comparativo e randomizado do Plasma Rico em Plaquetas na Alopecia Androgenética Masculina / Comparative and Randomized Study of Rich-Platelet Plasma in Male Androgenetic Alopecia

Introdução: A alopecia androgenética masculina, tem grande prevalência e provoca grande desconforto nos portadores. O plasma rico em plaquetas gera um ambiente propício atuando de modo a criar um microambiente adequado para a reparação de tecidos e possivelmente prolonga a fase anágena dos folículos pilosos. Objetivo: Avaliar a segurança, eficácia e viabilidade do uso do plasma rico em plaquetas para o tratamento da alopecia androgenética masculina. Métodos: Foram selecionados 08 pacientes masculinos com alopecia androgenética. Os participantes tiveram o lado do couro cabeludo randomizado para receberem plasma rico em plaquetas ou placebo. Foram realizadas 3 aplicações mensais: de um lado do couro cabeludo com placebo e do outro com plasma rico em plaquetas. Resultados: Os pacientes que receberam o tratamento perceberam algum grau de melhora principalmente no que se refere à queda. Os resultados foram obtidos através da análise dermatoscópica que foi avaliada pelo software "trichoscale". Observamos um incremento de fios anágenos, com redução de fios telógenos e de fios velus e aumento de fios terminais. Os resultados foram estatisticamente relevantes quanto à redução dos fios velus e aumento de fios terminais. Conclusões: Neste estudo observamos uma melhora clínica observada por fotos além de resultados positivos documentados por análise com "trichoscale". Houve relevância estatística nos dados obtidos principalmente após o primeiro mês de tratamento.

Introduction: Male androgenetic alopecia, has high prevalence and causes great discomfort in patients. The platelet-rich plasma generates an environment acts to create a suitable microenvironment for tissue repair and possibly prolongs the anagen phase of the hair follicles. Objective: To evaluate the safety, efficacy and viability of the PRP use for the treatment of male androgenetic alopecia. Methods: We selected 08 male patients with androgenetic alopecia. Participants had the side of the scalp randomized scalp to receive PRP or placebo. 3 were performed monthly applications. Results: Patients who received treatment realized some degree of improvement especially as regards the fall. The results were obtained through the analysis dermatoscopic was evaluated as "trichoscale". We observed an increase of anagen hairs, down telogen hairs and vellus wires and increase terminal wires. The results were statistically significant as the reduction of vellus wires and increase of terminals wires. Conclusions: This study showed a clinical improvement observed for photos as well as positive results documented by analysis "trichoscale". There was statistical significance of data obtained especially after the first month of treatment.

Cirurgia micrográfica de Mohs: análise de 39 casos / Mohs micrographic surgery: analysis of 39 cases

Introdução: A cirurgia micrográfica de Mohs é técnica que oferece altos índices de cura para câncer de pele não melanoma. Objetivo: Traçar o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes submetidos à cirurgia micrográfica de Mohs em um centro de referência em cirurgia dermatológica. Métodos: Foram analisados os prontuários dos pacientes submetidos a cirurgia micrográfica de Mohs no período de 2014 a 2015 em serviço de referência de dermatologia na cidade de Mogi das Cruzes (SP). Resultados: A idade dos pacientes variou de 38 a 87 anos; desses 54% eram do sexo feminino. A topografia mais acometida foi o nariz (54% dos pacientes). História pessoal prévia para câncer de pele foi positiva em 62%. A indicação da cirurgia micrográfica foi a localização em 67% dos pacientes, as dimensões em 23% e a recidiva do tumor em 10%. O diagnóstico intraoperatório mais prevalente foi o de carcinoma basocelular (90%). Conclusões: A cirurgia micrográfica de Mohs é excelente opção terapêutica em casos de tumores agressivos, de grande diâmetro e localizados em áreas de risco. O presente estudo está de acordo com a literatura atual, quanto aos dados epidemiológicos de acometimento por neoplasias cutâneas não melanoma.

Introduction: Mohs micrographic surgery is a technique that offers high cure rates for non-melanoma skin cancer. Objective: To describe the clinical and epidemiological profile of patients who underwent Mohs micrographic surgery in a reference center in dermatologic surgery. Methods: Medical records of patients who underwent Mohs micrographic surgery in the period 2014-2015 at a dermatology reference center, in the city of Mogi das Cruzes (SP, Brazil), were analyzed. Results: The patients' ages ranged from 38 to 87 years; of these 54% were women. The most affected topography was the nose (54% of patients). Previous history of skin cancer was positive in 62% of cases. The indication driver for micrographic surgery was the lesion's location in 67% of the patients, followed by the size (23%) and tumor recurrence (10%). The most prevalent intraoperative diagnosis was basal cell carcinoma (90%). Conclusions: Mohs micrographic surgery is an excellent therapeutic option in cases of tumors of aggressive nature, large diameter and high-risk location. This study is in line with the current literature regarding the epidemiological data linked to the occurrence of nonmelanoma skin cancer.

Aspectos dermatoscópicos do xantogranuloma juvenil com múltiplas lesões / Dermoscopic aspects of juvenile xanthogranuloma with multiple lesions

O xantogranuloma juvenil é forma de histiocitose não Langerhans que acomete preferencialmente crianças. Em geral, manifesta-se como pápulas amarelo-acastanhadas assintomáticas. O diagnóstico é clínico e confirmado pela histopatologia. Devido à tendência involutiva, o tratamento geralmente não é recomendado. A dermatoscopia emerge como recurso diagnóstico não invasivo, revelando padrão típico para essa afecção.

Juvenile xanthogranuloma is a form of non Langerhans cell histiocytosis that mainly affects children. It usually emerges as asymptomatic yellow-brownish papules. The diagnosis is clinical and confirmed by histology. Due to its trend to involute, treatment is usually not recommended. Dermoscopy arises as a noninvasive diagnostic tool that reveals a typical pattern for this condition.

Fração vascular estromal, uma nova terapêutica no fotovelhecimento: estudo comparativo e controlado / Stromal vascular fraction, a new therapy in photoaging: a comparative controlled study

Introdução: A fração vascular estromal derivada do tecido adiposo é fonte rica de diferentes células, contendo grande população de células-tronco, que tem capacidade de diferenciação para diversas linhagens. Em dermatologia, há diversos estudos sobre a eficácia das células-tronco, que apresentam ação antioxidante e efeitos no rejuvenescimento. No entanto, ainda são poucos os relatos sobre os efeitos antienvelhecimento da fração vascular estromal. Objetivo: Avaliar a efetividade da fração vascular estromal no rejuvenescimento facial. Métodos: Estudo prospectivo, comparativo e controlado, com 10 pacientes divididos em dois grupos e submetidos a tratamento do sulco nasogeniano com: Grupo 1: fração vascular estromal e Grupo 2: preenchedor convencional: hidroxiapatita de cálcio. Foram realizadas avaliações clínica, fotográfica e histológica com análise estatística dos dados. Resultado: Ambas as técnicas produziram resultados satisfatórios e semelhantes. Conclusões: A aplicação da fração vascular estromal é técnica relativamente nova que apresenta bons resultados clínicos, sendo opção promissora para o rejuvenescimento.

Introduction: Stromal vascular fraction derived from adipose tissue is a rich source of different cells, containing large amounts of stem cells, which ability for diferentiation into various strains. In dermatology, there are several studies on the effectiveness of stem cells, which present antioxidant and rejuvenating effects. However, there are few reports about the anti-aging effects of stromal vascular fraction. Objective: To evaluate the effectiveness of stromal vascular fraction in facial rejuvenation. Methods: A prospective, comparative, controlled study was carried out, wit, with 10 patients divided into two groups and subjected to treatment of nasolabial folds with: Group 1: stromal vascular fraction and Group 2: conventional filler (calcium hydroxyapatite). Clinical, photographic and histological evaluations were conducted, with statistical analysis of data. Results: Both techniques produced satisfactory results and were similar. Conclusion: Application of stromal vascular fraction is a relatively new technique that presents good clinical results and is a promising option for rejuvenation.

Brazilian Consensus on Photoprotection

Brazil is a country of continental dimensions with a large heterogeneity of climates and massive mixing of the population. Almost the entire national territory is located between the Equator and the Tropic of Capricorn, and the Earth axial tilt to the south certainly makes Brazil one of the countries of the world with greater extent of land in proximity to the sun. The Brazilian coastline, where most of its population lives, is more than 8,500 km long. Due to geographic characteristics and cultural trends, Brazilians are among the peoples with the highest annual exposure to the sun. Epidemiological data show a continuing increase in the incidence of non-melanoma and melanoma skin cancers. Photoprotection can be understood as a set of measures aimed at reducing sun exposure and at preventing the development of acute and chronic actinic damage. Due to the peculiarities of Brazilian territory and culture, it would not be advisable to replicate the concepts of photoprotection from other developed countries, places with completely different climates and populations. Thus the Brazilian Society of Dermatology has developed the Brazilian Consensus on Photoprotection, the first official document on photoprotection developed in Brazil for Brazilians, with recommendations on matters involving photoprotection.

Acne vulgaris: prevalence and clinical forms in adolescents from São Paulo, Brazil

BACKGROUND: Acne is a common disease in adolescents, but there are no epidemiological data for acne in Brazil. OBJECTIVES: To estimate the prevalence and degree of acne in adolescents from Sao Paulo and study socio-demographic factors, family history and lifestyle, associated with the disease. METHODS: Cross-sectional study with 452 adolescents aged between 10 and 17 (mean=13.3 years), students from elementary and high school, examined by 3 independent evaluators. RESULTS: 62.4% were female, 85.8% white and 6.4% were aged 14. The prevalence was 96.0% and increased with age - all students over 14 had acne. The most prevalent form of acne was comedonal (61.1%), followed by mild (30.6%) and moderate (7.6%) papular-pustular, which affected mostly the face (97.5%). About half of the adolescents reported family history for acne in mother or father, and 20.6% reported previous treatment for acne. There was a higher chance of presenting non-comedonal acne with increased age (p<0.001). DISCUSSION: The prevalence of acne in adolescents varies widely due to the clinical features and diagnostic methods used. Adolescents whose brothers/sisters had acne (OR=1.7-p=0.027) and those over 13 (OR=8.3-p<0.001), were more likely to have non-comedonal acne. CONCLUSION: This study showed high prevalence of acne in adolescents from Sao Paulo, predominantly the comedonal form on the face, with a higher chance of presenting non-comedonal acne with increased age. .

Acne / Acne

A acne é uma das dermatoses mais frequentes entre adolescentes e adultos jovens. As lesões podem causar cicatrizes inestéticas e grande prejuízo à qualidade de vida do paciente. Atualmente há um grande arsenal terapêutico disponível, o que nos permite obter sucesso no tratamento quase que na totalidade dos casos, evitando a formação das cicatrizes quando o tratamento é instituído precocemente...

Micose ungueal / Nail´s mycosis

A micose ungueal representa uma das grandes causas de procura médica por dermatoses. Acomete principalmente unhas de pododáctilos e pacientes idosos. As lesões podem causar distrofias inestéticas, predisposição a infecções bacterianas secundárias e grande prejuízo à qualidade de vida do paciente. Atualmente há um grande arsenal terapêutico disponível e o manejo de cada paciente deve ser individualizado com o objetivo de maximizar a adesão e obtenção de sucesso terapêutico.

Alopecia na mulher / Alopecia in women

Alopecias são doenças que se caracterizam pela redução ou ausência de cabelos e/ou pelos. Os fenômenos básicos que dão origem aos vários quadros clínicos possíveis podem ser: queda acelerada dos fios e/ou involução dos folículos pilosos (alopecias não cicatriciais). Existe ainda outro grupo de alopecias em que a lesão fundamental é cicatriz e fibrose na região do folículo piloso (alopecias cicatriciais). As doenças que provocam queda anormal dos cabelos e pelos são aquelas que alteram o ciclo capilar em alguma das suas fases (anágena, catágena ou telógena). Possuem essa característica o eflúvio telógeno, o eflúvio anágeno e a alopecia areata (AA). Já o quadro clínico da alopecia androgenética é provocado, fundamentalmente, pela involução dos folículos pilosos por mecanismo hormonal. O tratamento é individualizado para cada tipo de alopecia e, ainda, deve-se avaliar as características individuais de cada paciente, como sexo, idade, tempo de evolução da alopecia e expectativas individuais de cada um.

Estudo clínico para avaliação do filtro solar Filtrum FPS 50 Alta Proteção: avaliação cosmética / Clinical study of sunscreen SPF 50 Filtrum Alta Proteção: cosmetics assessment

Este estudo clínico foi realizado com Filtrum FPS 50 Alta Proteção em voluntários saudáveis. Realizou-se avaliação sensorial...

Cultura de fibroblastos dérmicos humanos na presença de ácido hialurônico e polietilenoglicol: efeitos na proliferação celular, produção de colágeno e enzimas relacionadas à remodelação da matriz extracelular / Culture of human dermal fibroblasts in the presence of hyaluronic acid and polyethylene glycol: effects on cell proliferation, collagen production, and related enzymes linked to the remodeling of the extracellular matrix

Introdução: Os preenchimentos cutâneos representam procedimentos comuns na dermatologia atual, sendo a maioria realizada com ácido hialurônico isolado ou associado a outras substâncias. Objetivo: Estudar os efeitos da adição de ácido hialurônico e polietilenoglicol a culturas de fibroblastos dérmicos humanos. Métodos: Foram avaliados: proliferação celular e produção de colágeno tipo 1 (COL1A1), na presença ou não de anticorpos antiCD44 (receptor de membrana de ácido hialurônico); síntese de metaloproteinase1 (MMP-1), fator tecidual inibidor de metaloproteinase1 (TIMP-1) e fator transformador de crescimento ß (TGF-ß), pela análise da expressão gênica via PCR (polymerase chain reaction); proliferação celular através da detecção da incorporação de um análogo da timidina no DNA celular. Resultados: Observou-se aumento na proliferação dos fibroblastos, bem como da síntese de colágeno nas culturas expostas ao ácido hialurônico, inibido parcialmente pela presença dos anticorpos antiCD44 nas culturas. A exposição das culturas ao ácido hialurônico aumenta a produção de TIMP-1 e TGF-ß e reduz a expressão de MMP-1. Esses efeitos não foram notados nas culturas expostas ao polietilenoglicol. Conclusão: In vitro, a adição de ácido hialurônico a culturas de fibroblastos dérmicos humanos aumenta a proliferação e síntese de COL1A1,TIMP-1 e TGF-ß, diminuindo a de MMP-1.A adição de antiCD44 às culturas reduz a proliferação celular e síntese de colágeno, podendo indicar o papel desse receptor na mediação desses eventos.

Introduction: Cutaneous fillings are a common procedure in today's dermatology, with the majority being carried out with hyaluronic acid isolated or combined with other substances. Objective: To study the effects of adding hyaluronic acid and polyethylene glycol to cultures of human dermal fibroblasts. Methods: The study evaluated: cell proliferation and production of type 1 collagen (COL1A1) in the presence or absence of anti-CD44 antibodies (membrane receptor for hyaluronic acid); the synthesis of metalloproteinase-1 (mmp-1), of tissue factor inhibitor of metalloproteinase-1 (TIMP - 1) and of transforming growth factor-α (TGF-α) through the analysis of gene expression via PCR (polymerase chain reaction); cell proliferation through the detection of the incorporation of a thymidine analogue in the cellular DNA. Results: Increased proliferation of fibroblasts and collagen synthesis were observed in the cultures exposed to hyaluronic acid, partially inhibited by the presence of anti-CD44 antibodies in the cultures. The exposure of cultures to hyaluronic acid enhances the production of TIMP-1 and TGF - α, and reduces the expression of MMP-1. These effects were not noticed in the cultures exposed to polyethyene glycol. Conclusion: In an in vitro setting, the addition of hyaluronic acid to cultures of human dermal fibroblasts increases proliferation and synthesis of COL1A1, TIMP-1 and TGF-α, decreasing that of MMP-1. The addition of anti-CD44 to the cultures reduces cell proliferation and collagen synthesis, which may indicate the role of that receptor in mediating those events.

Estudo comparativo do tratamento de ceratoses actínicas extensas com peeling de ácido glicólico + 5fluoracil x criopeeling / Comparative study of the treatment of large actinic keratoses with glycolic acid peeling and 5fluorouracil vs. cryopeeling

Introdução: O fotodano intenso e crônico geralmente produz inúmeras queratoses actínicas, sendo importante o tratamento precoce e global da pele acometida. Objetivo: Avaliar a efetividade de dois tratamentos distintos para ceratoses actínicas múltiplas. Métodos: Foram selecionados 5 pacientes com ceratoses actinicas difusas no dorso de mãos e antebraços foram submetidos ao seguinte protocolo: lado A (direito) peeling químico superficial quinzenal com ácido glicólico 70% em gel seguido de solução de 5-fluoracil 5%; lado B (esquerdo) criopeeling mensal. O número de sessões variou de quatro a seis no lado A e de duas a três no lado B, de acordo com o grau de fotodano. Resultados: Todos os pacientes apresentaram resposta clínica satisfatória, com melhora das ceratoses actínicas e de toda área de dano actínico, com boa tolerância dos pacientes ao tratamento, apenas com a ressalva de que ao criopeeling segue-se eritema mais intensoe persistente. Conclusões: As duas terapêuticas utilizadas constituem-se em alternativas válidas e eficazes para tratamento do "campo de cancerização".

Introduction: Chronic and intense photodamage usually produces numerous actinic keratoses, with early and global treatment of the affected skin being of paramount importance. Objective: To evaluate the effectiveness of two different treatments for multiple actinic keratoses. Methods: Five patients were selected Were selected five patients with diffuse, with diffuse actinic keratoses on the dorsum of the hands and forearms. The patients underwent the following protocol: Side A (right): biweekly superficial chemical peeling with 70% glycolic acid in gel, followed by the subsequent application of 5% 5-fluorouracil solution; Side B (left): monthly sessions of cryopeeling. The number of sessions ranged from four to six in Side A and two to three in Side B, according to the degree of photodamage. Results: All patients had a satisfactory clinical response, with improvement of actinic keratoses throughout the whole area of actinic damage, and good tolerance of the treatment among patients. The only exception was that a more intense and persistent erythema arises after the cryopeeling. Conclusions: Both treatments are valid and effective alternatives for the treatment of the field cancerization.

Mal de Meleda: relato de 2 casos de ocorrência familiar / Mal de Meleda: a report of two cases of familial occurrence

Mal de Meleda é uma ceratodermia palmoplantar transgressiva rara, com prevalência estimada de 1:100.000 habitantes, descrita em 1826 por Stulli, na Ilha de Meleda. A herança autossômica recessiva foi descrita em 1938 e a alteração gênica no lócus 8qter, documentada em 1998. As principais manifestações clínicas decorrem da alteração da ceratinização palmoplantar. Há intensa hiperceratose transgressiva com eritema também no dorso das mãos e pés com distribuição em luvas e botas O aconselhamento genético faz-se necessário, sobretudo nos casos de consanguinidade. Nosso objetivo é relatar 2 casos de ocorrência familiar de pais consanguíneos.

Mal de Meleda is a rare transgressive palmoplantar keratoderma with an estimated prevalence of 1 in 100,000 individuals. It was first described in 1826 by Stulli on the island of Mljet. Its autosomal recessive inheritance was described in 1938, and the defective gene was localized to chromosome 8qter in 1998. Clinical features are the result of abnormal palmoplantar keratinization and include severe symmetrical transgressive hyperkeratosis and erythema of the feet and hands in a glove-and-sock pattern. Genetic counseling is mandatory in cases of consanguinity. We report two cases of familial occurrence in the offspring of consanguineous parents.